후 보 자 등 록 신 청 서

1. 성        명:                                     (한자:              )

2. 주민등록번호:

3. 등록기준지:

4. 주        소:

(전화번호:       , 휴대전화번호:           )

5. 직        업:

6. 학        력:

7. 경        력:

2019년 03월 11일 실시하는 부산광역시그라운드골프협회 회장선거에 후보자등록을 신청합니다.

년    월    일

신  청  인  ○ ○ ○   □

부산광역시그라운드골프협회 선거관리위원회 귀중

첨부서류: 1. 가족관계증명서 및 주민등록초본 각 1부

2. 이력서 및 개인정보동의서 각 1부

3. 기탁금 납입 증빙서류(입금증 등) 1부

4. 범죄사실 증명확인서 1부

5. 피성년후견인, 피한정후견인 등기사항 부존재 증명서 1부

6. 임원의 결격사유 부존재 확인 서약서 1부

7. 징계사실유무확인서 및 체육단체 사임‧퇴임증명서 각 1부(※ 체육단체 관계자였던 사람만 해당)

주: 1. 성명은 가족관계증명서에 기록된 성명을 그대로 적어야 하며, 신청서에 기재된 성명이 가족관계증명서에 기록된 성명과 일치하지 아니하는 경우에는 관할위원회가 직권으로 정정할 수 있습니다.

2. 학력은 최종학력을 적고 경력은 중요한 사항(2개 정도)만을 적습니다. 그 외 세부사항은 이력서에 적어 제출합니다.

3. 등록기준지는 가족관계증명서에 기록된 대로 정확히 적어야 합니다.

4. 첨부 서류는 가족관계증명서 외에 해당 법령이나 정관 등에 따른 피선거권에 관한 증빙서류의 목록을 적고 그 서류를 제출합니다.

개인정보제공동의서

ㅇ 성        명 :

ㅇ 주민등록번호 :

ㅇ 연   락   처 :

ㅇ 주        소 :

ㅇ 제 공 서 류 : 가족관계증명서, 주민등록초본, 이력서 등

회장후보자 등록에 관한 서류 일체

상기 본인은 부산광역시그라운드골프협회 회장후보자 등록과 관련하여 위의 개인정보 서류를 제공하는 것에 동의합니다.

2019년 0월 00일

승낙인 :                 (인)

범죄사실 증명확인서

본인은 공공기관의 확인결과 아래와 같이 범죄경력 유무에 관해 그 사실을 제출합니다.

ㅇ 범죄경력 유무 기록

- 벌금 이상 범죄 사실 모두 적시 (없을 시, 없음으로 적시)

2019.    .    .

상기의 내용과 사실이 다를 경우 어떠한 처벌도 본인이 감수하겠습니다.

성명:                (서명)

임원의 결격사유 부존재 확인 서약서

성    명:

생년월일:

위 본인은 제7대 부산광역시그라운드골프협회장 선거에 회장후보자로 등록함에 있어 부산광역시그라운드골프협회 규약 및 회장선거관리규정에서 정하는 임원의 결격사유에 해당하지 않음을 확인하며, 위의 내용이 사실이 아닌 것으로 판명될 경우 등록무효, 당선무효 및 법률적 책임을 다할 것에 동의합니다.

년     월     일

성명               (서명)

부산광역시그라운드골프협회 선거관리위원회 귀중

후보자 징계사실 유무 확인서
부산광역시그라운드골프협회 선거관리위원회 귀하
< 후보자 인적사항 등 >
성 명
주민등록표 상 생년월일
징계사실 유무	□ 징계사실 있음 □ 징계사실 없음
< 징계내역 >
① 징계내역 1
징계일자	년 월 일
징계사유	□ 승부조작 □ 편파판정 □ 폭력․성폭력 □ 횡령 □ 배임 □ 직권남용 □ 직무태만 □ 기타( )
징계 시 신분 및 징계종류	□ 선수 ☞ □ 제명 / □ 자격정지(기간: )
	□ 지도자 ☞ □ 제명 / □ 해임 / □ 자격정지(기간: )
	□ 심판 ☞ □ 제명 / □ 강등 / □ 자격정지(기간: )
	□ 임원 ☞ □ 제명 / □ 해임 / □ 자격정지(기간: )
	□ 직원 ☞ □ 파면 / □ 해임 / □ 강등 / □ 정직(기간: )
	□ 기타 회원 등( ) ☞ □ 제명 / □ 자격정지(기간: )
② 징계내역 2
	이하생략
위와 같이 징계사실 유무를 확인합니다. 20 년 월 일 단 체 장 명 (직인)